Průjem je jedním z hlavních příznaků akutní gastroenteritidy a u dětí se vyskytuje velmi často. I když je to pro dítě i rodiče nepříjemné, ve většině případů lze průjem rychle zvládnout při dodržování správných postupů. Důležitá je však pozornost k prevenci dehydratace, která může být pro malé děti nebezpečná a v těžkých případech vyžaduje podání tekutin do žíly v nemocničním prostředí.
Co je průjem?
Průjem je definován jako tři a více řídké stolice denně. Kromě řídké stolice se mohou objevit další příznaky, jako je:
- Zvracení
- Horečka
- Bolesti břicha, hlavy, svalů nebo kloubů
- Stolice může být vodnatá nebo obsahovat hlen či krev.
- ! Pozor může být i jeden ze znaků akutní příhody břišní !
Jak průjem vzniká?
Průjem je důsledkem nerovnováhy mezi absorpcí a sekrecí ve střevní sliznici, kterou způsobují patogeny, jako jsou viry, bakterie nebo toxiny. Tyto patogeny poškozují střevní bariéru a způsobují zánět. Tělo se snaží bránit snížením vstřebávání ze střev a zvýšením vylučování – výsledkem je rychlejší průchod potravy a vznik průjmu.
Příčiny průjmu u dětí
- Bakteriální infekce: Nejčastějším bakteriálním původcem průjmu v Evropě je Campylobacter, který se často přenáší z kontaminované drůbeže (zejména kuřat). Další častou příčinou je Salmonela, přenášená hlavně kontaminovanými vejci a nedostatečně tepelně upraveným masem.
- Virové infekce: Rotaviry a adenoviry jsou velmi časté, zejména u dětí do 4 let. Tyto viry se snadno šíří v dětských kolektivech a přenášejí se tzv. fekálně-orální cestou (kontaminované ruce, hračky).
- Průjmy cestovatelů: Při cestování, zejména do rozvojových zemí, může být příčinou Escherichia coli. K nákaze dochází často po požití kontaminované vody nebo nedostatečně omytých potravin.
- Dysbióza: Nerovnováha střevní mikroflóry, která může být způsobena antibiotiky, stresem nebo nevhodnou stravou, může rovněž vést k průjmu.
Diagnostika průjmu
Lékař obvykle diagnostikuje průjem na základě klinických příznaků a anamnézy dítěte. V některých případech je nutné vyšetření stolice na přítomnost virů, bakterií nebo parazitů.
Léčba průjmu
Hlavním cílem léčby průjmu je zabránit dehydrataci a obnovit normální funkci střev. Zde jsou hlavní zásady léčby:
- Rehydratace:
- Dítěti je třeba podávat tekutiny pravidelně a po malých dávkách. Nejvhodnější jsou orální rehydratační roztoky, které pomáhají obnovit rovnováhu tekutin a minerálů.
- Můžete připravit i domácí rehydratační roztok: Smíchejte 8 lžiček cukru, 1 lžičku soli, šťávu ze dvou pomerančů a doplňte do jednoho litru převařenou vodou.
- Výživa:
- Pokud dítě stále kojíte, v kojení pokračujte.
- U kojenců na umělé výživě doporučujeme postupně začít s rýžovým nebo mrkvovým odvarem, poté přidat umělé mléko
- U batolat a starších dětí je doporučeno podávat mixovanou stravu s nízkým obsahem tuků a cukrů (rýže, brambory, zeleninová pyré, kuřecí maso) a přidávat postupně.
- Probiotika:
- Probiotika mohou pomoci obnovit zdravou střevní mikroflóru a zmírnit průjem. Je vhodné je podávat buď v potravinách (např. kysané výrobky) nebo ve formě doplňků stravy.
- Léky:
- Antibiotika nejsou většinou indikována, protože většina průjmů, zejména virových, se upraví spontánně. Pro symptomatickou léčbu se používá například tanát želatiny (Tasectan DUO), který chrání střevní sliznici a obnovuje její funkci.
Režimová opatření
- Tekutiny: Sledujte množství přijatých tekutin podle věku dítěte (např. pro kojence 150 ml/kg/den).
- Dietní opatření: Vyhněte se potravinám s vysokým obsahem tuků a cukrů, které mohou průjem zhoršit.
- Hygiena: Pravidelně myjte ruce a dbejte na hygienu při manipulaci s potravinami.
Kdy vyhledat lékaře?
- Pokud dítě trpí průjmem déle než 24 hodin a přetrvávají příznaky jako zvracení, vysoká horečka, krev ve stolici nebo známky dehydratace (suché rty, málo močení, apatie).
- Dehydratace je hlavní obavou u malých dětí a musí být rychle řeš
Správnou prevencí, včasnou rehydratací a adekvátní péčí lze většinu případů dětského průjmu úspěšně zvládnout doma. Nezapomínejte ale, že je důležité situaci pečlivě sledovat a v případě zhoršení vyhledat odbornou pomoc.
MUDr. Tereza Sochorcová @lecimdeti